颌面部触诊是口腔执业助理医师在临床检查中一项关键的技能,其要素如下。
第一是检查前的筹备工作。要向病人讲解检查的目的和过程,以获得病人的配合。检查者需洗净双手,温暖双手,防止因手凉给病人带来不适。
在触诊顺序上,一般应从病变地区周围正常组织开始,渐渐向病变中心进行,如此可以对比正常与病变组织的差异。先进行双侧对比触诊,明确正常侧的状况后,再着重检查患侧,能够帮助发现细微的病变。
触诊力度要适中。对于不一样的检查部位和目的,力度有所不同。如检查颌面部的肿块时,开始用较轻的重压,感受肿块的大小、形状、边界是不是明确。然后渐渐增加重压,判断肿块的质地,是软、硬还是中等硬度,有无波动感、弹性等。若触诊力度过大,或许会引起病人疼痛,掩盖一些要紧体征,还可能致使病变的扩散;力度过小,则没办法准确感知病变状况。
还应该注意检查有无压痛。轻轻按压组织,询问病人是不是有疼痛感觉,若有压痛,需明确压痛的部位、程度和范围,这对于判断炎症、损伤等病变有要紧意义。
同时,要检查有无异常活动。如检查颌骨时,注意有无骨擦感,这可能提示有骨折;检查关节时,感受关节的活动度、有无弹响、杂音等,能够帮助诊断颞下颌关节疾病。
除此之外,检查淋巴结时,应该注意其大小、数目、质地、活动度、有无粘连等。可沿颈部淋巴结的分布地区进行触诊,从耳前、耳后、颌下、颏下到颈部等,全方位评估淋巴结的状况。
在触诊过程中,应该注意察看病人的表情和反应,准时与病人交流,获得更多信息。触诊结束后,要将检查结果准确记录下来,为后续的诊断和治疗提供依据。
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