窦道和瘘管是口腔颌面外科容易见到的病理表现，窦道是指机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管；瘘管是连接空腔脏器与体表、或空腔脏器之间的病理性管道，一般有2个以上的开口。其处置原则如下：
第一是明确病因。详细询问病人病史，知道发病的时间、过程、有无外伤史、手术史、感染史等。进行全方位的口腔及颌面部检查，包含视诊、触诊、探诊等，确定窦道或瘘管的地方、数目、走行方向、深度等。同时，可借用影像学检查，如X线片、CT、MRI等，查询深部组织的病变状况，判断是不是存在牙源性感染、颌骨骨髓炎、涎腺疾病等，只有明确病因，才能拟定针对性的治疗策略。
第二是控制感染。对于有明显炎症的窦道和瘘管，可先进行局部处置。用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗窦道或瘘管，清除其中的脓性分泌物、坏死组织等，降低细菌数目。依据病情使用适合的抗生素进行全身抗感染治疗，抗生素的选择应依据细菌培养和药敏试验结果来确定，以提升治疗成效。
然后是去除病灶。这是治疗窦道和瘘管的重点。若是牙源性感染引起的，应处置病牙，如进行根管治疗、拔除没办法保留的患牙等。对于颌骨骨髓炎致使的窦道，可能需要进行死骨刮除术，彻底清除死骨和感染组织。如果是涎腺疾病引起的瘘管，可能需要切除病变的涎腺组织。
再者是促进愈合。在去除病灶后，要采取手段促进窦道和瘘管的愈合。维持局部清洗，按期换药，可用一些促进组织成长的药物，如成长因子等，加速创口的愈合。对于较大的创口，可能需要进行缝合，以缩小创面，促进愈合。
最后是随访察看。治疗后要按期对病人进行随访，察看窦道和瘘管的愈合状况，有无复发。假如出现愈合不好的、复发等状况，应准时剖析缘由，调整治疗策略。
总之，窦道和瘘管的处置需要综合考虑病因、病情等原因，采取个体化的治疗手段，以达到彻底治愈的目的。
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