种植体周围炎是种植义齿容易见到的并发症,其病理表现主要体目前以下几个方面。
在软组织方面,炎症初期,种植体周围的龈组织会出现充血。显微镜下可见血管扩张,炎细胞浸润,主要以淋巴细胞和浆细胞为主,这是机体对局部刺激的免疫反应。伴随炎症的进步,炎细胞浸润范围扩大,还会有很多中性粒细胞渗出,这类中性粒细胞可以吞噬细菌等病原体,但也会释放一些酶类物质,对周围组织导致损伤。上皮附着会向根方增殖、迁移,形成深的牙周袋,这破坏了种植体与周围软组织的封闭状况,致使更多的细菌和炎性介质可以进入深部组织。
在硬组织方面,种植体周围炎会致使骨组织的吸收。早期表现为骨小梁的稀疏,骨密度减少。这是由于炎症产生的细胞因子如白细胞介素 | 1、肿瘤坏死因子 | α等,会激活破骨细胞,使其活性增强,致使骨吸收增加。伴随病情进展,骨组织会出现明显的破坏和吸收,种植体与骨组织之间的结合被破坏,出现种植体周围的骨缺损。骨缺损可呈水平型或垂直型,紧急时可致使种植体松动甚至掉落。除此之外,在骨吸收的同时,也会会有一定量的新骨形成,但因为炎症持续存在,新骨形成总是不足以弥补骨吸收的量。总之,种植体周围炎的病理表现是一个复杂的过程,涉及到软组织和硬组织的一系列改变,这类改变相互影响,一同致使了种植体周围组织的破坏。
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