无菌术是针对微生物及感染渠道所采取的一系列预防手段,其基本操作主要包含以下几个方面。
第一是手术职员的术前筹备。手术职员在进入手术室前要更换手术室专用的清洗鞋和衣裤,戴好口罩和帽子,口罩要遮住口鼻,帽子要盖住全部头发。然后进行手臂的消毒,一般先用肥皂水刷手,按肯定顺序如从指尖到肘上10cm,反复刷洗三遍,共约10分钟,之后用无菌小毛巾擦干,再用消毒剂如碘伏等涂擦手臂,涂擦范围从指尖到肘上6cm。最后穿无菌手术衣和戴无菌手套,穿手术衣时应该注意防止接触周围的非无菌物品,戴手套要确保手套的无菌面不被污染。
手术物品的灭菌和消毒也至关要紧。手术器械、物品等要依据其性质选择适合的灭菌或消毒办法。耐高温、耐湿的物品如金属器械、玻璃制品等常用高压蒸汽灭菌法,在肯定的重压和温度下,可有效杀灭包含芽孢在内的所有微生物。对于一些不耐高温的物品,如内镜等,可使用化学消毒剂浸泡消毒,如戊二醛等,但要严格学会浸泡时间和浓度。
手术过程中的无菌操作原则需要严格遵守。手术职员的无菌地区仅限于肩以下、腰以上的身前区和衣袖,不可在手术职员背后传递器械和物品。手术中如手套破损或接触到非无菌区,应立即更换手套。手术切口周围要铺无菌巾,以扩大无菌区范围。手术过程中尽可能降低职员走动,防止非必须的交谈,预防尘埃飞扬污染手术野。
手术后的物品处置同样不容忽略。手术用过的器械要准时清洗、消毒或灭菌,以便下次用。污染的敷料等要根据医疗废物处置规定进行妥善处置,预防交叉感染。
总之,无菌术的这类基本操作是保证手术成功、预防感染的重点环节,每个步骤都需要手术有关职员严格实行。
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