两者诊断有什么不同？

在口腔执业范围，因为不了解具体所指的“两者”是什么，这里以容易见到的口腔疾病牙髓炎和根尖周炎为例来讲解诊断不同。

从临床表现方面来看，牙髓炎主要表现为剧烈的疼痛，疼痛性质多样，可为自发痛、阵发痛，夜间疼痛总是加剧，疼痛不可以定位，病人常常不可以准确指出患牙。温度刺激会使疼痛明显加重，特别是冷热刺激，去除刺激后疼痛仍会持续一段时间。而根尖周炎的疼痛性质多为持续性的钝痛，病人可以明确指出患牙，咬合时疼痛会加重，这是由于根尖周组织有炎症，咬合重压会刺激根尖部的神经末梢。

在口腔检查方面，牙髓炎时牙齿可能有深龋洞、牙体缺损等状况，探诊龋洞时或许会引起剧烈疼痛，牙髓活力测试可能表现为敏锐或迟钝。对于根尖周炎，检查时牙齿可能有不同程度的松动，叩诊疼痛明显，根尖部牙龈或许会出现红肿，紧急时会有压痛甚至形成脓肿。

从影像学检查角度，牙髓炎在X线片上一般没有明显异常表现，由于炎症主要局限在牙髓腔内。而根尖周炎在X线片上可显示根尖周组织有不同程度的骨质破坏，表现为根尖部的低密度影像，依据病程不同，影像的范围和密度会有所差异。

除此之外，病史对于诊断也很重要。牙髓炎病人可能有牙齿遇冷热敏锐等前期的表现渐渐进步而来。根尖周炎病人总是有牙髓炎病史，炎症进一步进步波及到根尖周组织。通过综合考虑这类临床表现、检查结果和病史等方面，可以准确区域分牙髓炎和根尖周炎，从而拟定出适合的治疗策略。