抗真菌药在临床应用中有很多忌讳应该注意。第一,对特定抗真菌药过敏的病人绝对禁用。譬如对氟康唑过敏的病人,用后可能引发紧急的过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难,甚至过敏性休克等,紧急威胁生命健康。
孕妇和哺乳期妇女用抗真菌药时需格外小心。一些抗真菌药或许会通过胎盘屏障影响胎儿发育,比如灰黄霉素有潜在的致畸用途,孕妇禁用;伊曲康唑在孕期用也会对胎儿产生不好的影响。对于哺乳期妇女,部分药物或许会随乳汁分泌,被婴儿摄入后可能带来未知风险,所以在用前要权衡利弊,必要时中止哺乳。
肝肾功能不全的病人用抗真菌药存在较大风险。大部分抗真菌药需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,像酮康唑、伏立康唑等,或许会加重肝肾负担,致使肝肾功能进一步损害。因此,这种病人在用前要进行全方位的肝肾功能评估,必要时调整药物剂量或选择对肝肾影响较小的药物。
正在用其他药物的病人也应该注意药物相互用途。比如,抗真菌药与某些抗凝药、降糖药、心血管药物等适用时,或许会影响彼此的药效或增加不好的反应的发生几率。如氟康唑与华法林适用,会增强华法林的抗凝用途,增加出血风险。
除此之外,儿童用抗真菌药时要严格学会剂量,由于儿童的生理发育尚未完全成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同。同时,免疫功能低下的病人用抗真菌药时,要密切监测药物疗效和不好的反应,由于他们更容易出现感染复发和药物不好的反应。总之,在用抗真菌药时,需要充分知道病人的个体状况,严格遵循用药忌讳,以确保用药安全有效。
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