叶酸是一种水溶性维生素,在人体的造血过程中发挥着至关关键的用途,主要用于治疗巨幼细胞贫血。
巨幼细胞贫血是因为脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺少维生素B12和(或)叶酸所致。叶酸在人体内参与嘌呤和嘧啶的合成,假如缺少叶酸,会致使DNA合成受阻,使细胞核的发育停滞,而细胞质仍继续发育成熟,致使细胞展示巨幼样改变。这种改变在造血系统中表现得尤为明显,会干扰到红细胞、白细胞和血小板的生成。
叶酸缺少致使的巨幼细胞贫血,容易见到于摄入不足,譬如长期素食且未补充叶酸、食物加工过程中叶酸很多丢失等状况;吸收不好的,如患有慢性腹泻、短肠综合征等疾病影响叶酸的吸收;需要量增加,如孕妇、哺乳期女人、幼儿等对叶酸的需要大幅增加,若未准时补充就容易出现缺少;与某些药物影响,如长期用甲氨蝶呤等药物会拮抗叶酸有哪些用途。
用叶酸治疗巨幼细胞贫血时,一般需要补充足够的剂量,同时应该注意去除病因。对于单纯因叶酸缺少致使的巨幼细胞贫血,补充叶酸后,病人的贫血的表现会渐渐改变,外周血中网织红细胞会在用药后2 | 3天开始上升,随后血红蛋白渐渐上升。但若是同时伴有维生素B12缺少的病人,不可以单独用叶酸治疗,由于单独用叶酸会加重神经系统的表现,需要同时补充维生素B12。
除此之外,叶酸在胎儿神经管发育中也起着重点用途,孕妇在孕期适合补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形的发生,但这不是治疗贫血的范畴。总之,叶酸在治疗巨幼细胞贫血方面有着关键的临床价值。
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