天疱疮是一种紧急的、慢性皮肤黏膜的自己免疫成人两性疾病,其病理特点主要包含以下几个方面。
在组织病理学上,天疱疮的特点性表现为棘层松解和上皮内疱形成。棘层松解是指上皮棘细胞间的连接被破坏,致使细胞间黏附丧失,细胞彼此离别。这种离别致使上皮内形成裂隙或水疱,疱液中含有松解的棘细胞,这类细胞呈圆形,核大而深染,核周有一圈淡染的晕,称为天疱疮细胞或Tzanck细胞,对天疱疮的诊断具备要紧提示意义。
依据病变部位,天疱疮可分为不相同种类型,各型有其独特的病理特征。一般型天疱疮是最容易见到的种类,其棘层松解部位发生在基底层上方,因此形成的水疱坐落于上皮内较深的地方。因为水疱地方深,疱壁较厚,在早期不容易破溃,但破溃后可形成较大的糜烂面,且因为基底细胞附着于基底膜上,在糜烂面边缘仍可见残留的疱壁。
落叶型天疱疮的棘层松解部位坐落于颗粒层或棘层上部,水疱地方较浅,疱壁薄易破裂,在临床上常表现为大片的表皮剥脱,似落叶状。
增殖型天疱疮是一般型天疱疮的一种特殊种类,除去有棘层松解和上皮内疱形成外,在糜烂面的基础上还会出现棘层肥厚和乳头瘤样增生,这是因为在炎症刺激下,上皮细胞增生所致。
红斑型天疱疮的病理表现与落叶型天疱疮相似,棘层松解也发生在颗粒层或棘层上部,同时在皮肤病变部位常可见到红斑、鳞屑等表现,免疫病理检查可发现病人血清中存在抗角质形成细胞间物质抗体,这类抗体与棘细胞表面的抗原结合,激活补体系统,致使棘层松解和水疱形成。
综上所述,天疱疮的病理特点主要为棘层松解和上皮内疱形成,不相同种类型的天疱疮其棘层松解的部位有所不同,这类病理特点对于天疱疮的诊断、分型及治疗具备关键的指导意义。
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