断根拔除是口腔外科容易见到的操作,但需要小心对待,有很多需要注意的地方。
术前要做好全方位评估。详细知道病人的病史,包含是不是有全身成人两性疾病如高血压、心脏病、糖尿病等,由于这类疾病可能影响手术的安全性和术后的恢复。同时,要通过口腔检查和X线片等辅助检查,明确断根的部位、大小、数目、牙根形态与与周围组织的关系,如与上颌窦、下颌神经管等要紧结构的距离,这能够帮助拟定适合的拔牙策略。
术中操作要精细。要选择适合的器械,如根挺、牙钳等,用器械时动作要轻柔、准确,防止盲目用力致使断根进一步移位或损伤周围组织。假如断根坐落于上颌窦附近,要特别小心,预防将断根推入上颌窦内。对于深部的断根,要充分暴露术野,可通过翻瓣等办法,以确保明确地看到断根,便于操作。在挺出断根时,要学会好支点和用力方向,防止损伤邻牙。假如断根与周围组织粘连紧密,不要强行拔除,可先适合离别粘连组织。在拔除过程中,要时刻注意病人的反应,如出现异常疼痛或出血等状况,要准时处置。
术后处置也不容忽略。拔除断根后,要细心检查创口,确保没残留的碎骨片或肉芽组织等,然后对创口进行妥善的清理和缝合。要告知病人术后的需要注意的地方,如咬紧棉球30分钟左右以止血,24小时内不要刷牙漱口,防止食用过热、过硬的食物等。同时,要给予适合的抗感染和止痛治疗,密切察看创口的愈合状况,如有无红肿、渗血、疼痛加剧等异常表现,如有问题准时处置。
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