炎症性肠病主要包含溃疡性结肠炎和克罗恩病,其治疗目的是诱导并保持临床缓解及黏膜愈合,防治并发症,改变病人存活水平。怎么治疗主要包含以下几个方面。
药物治疗是炎症性肠病治疗的基础。氨基水杨酸制剂是常用药物,如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,适用于轻、中度病人的诱导缓解及保持治疗。糖皮质激素具备强大的抗炎用途,能有效控制病情活动,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度病人,特别适用于重度病人,如泼尼松、氢化可的松等,但长期用会有较多不好的反应,一般不需要于保持治疗。免疫抑制剂可用于对激素治疗成效不佳或依靠的病人,如硫唑嘌呤、巯嘌呤等,起效较慢,用药期间需密切监测血常规及肝肾功能。生物制剂近年来在炎症性肠病治疗中获得了显著进展,如英夫利昔单抗等,能特异性地阻断炎症介质,对于传统治疗成效不佳的病人有较好疗效。
营养支持治疗也十分要紧。炎症性肠病病人常伴有营养不好的,给予高能量、高蛋白、低渣饮食,必要时可使用肠内营养或肠外营养支持,以纠正病人的营养情况,促进肠道黏膜修复。
对于出现肠梗阻、肠穿孔、大出血等紧急并发症,或经积极内科治疗无效的病人,需要考虑手术治疗。手术方法依据病变部位和病情而定,如病变肠段切除等,但术后有复发的可能。
除此之外,病人的心理状况对病情也有影响,应给予心理支持和疏导,帮助病人树立战胜疾病的信心。同时,病人需按期复查,以便准时调整治疗策略。
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