因为不了解“两者”具体所指是什么,下面以口腔容易见到的两种病变——牙源性角化囊肿和含牙囊肿为例,来讲解它们镜下表现有什么区别。
牙源性角化囊肿镜下表现具备独特特点。其衬里上皮为较薄的复层扁平上皮,一般厚度较一致,约5 | 8层细胞,无上皮钉突。上皮表面常呈波浪状或皱褶状,表层角化多呈不全角化。棘细胞层较薄,细胞间桥不明显。基底细胞层界限了解,由柱状或立方状细胞组成,胞核着色深且离得远远的基底膜,呈栅栏状排列。纤维囊壁较薄,一般无炎症,但合并感染时囊壁增厚,可见炎细胞浸润。有时纤维囊壁内可见微小子囊和上皮岛。
含牙囊肿镜下表现则不同。其衬里上皮是复层扁平上皮,较薄,由2 | 5层扁平或矮立方状细胞组成,无角化,无上皮钉突。在囊肿成熟时,衬里上皮可变得更薄,仅由1 | 2层细胞构成。上皮与牙冠之间常呈一连续的附着关系,附着于釉质牙骨质界处。纤维囊壁较薄,含丰富的胶原纤维,有时可见牙源性上皮岛或微小囊肿,但一般较牙源性角化囊肿少见。含牙囊肿一般没有明显炎症,但当发生感染时,囊壁内可见很多炎细胞浸润,上皮可出现增生,钉突伸长。
综上所述,牙源性角化囊肿和含牙囊肿在衬里上皮的厚度、角化状况、细胞形态与纤维囊壁的特点等方面都存在明显的镜下表现差异,这类差异能够帮助病理大夫在诊断时进行准确辨别。
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