慢阻肺治疗原则是什么？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，其治疗原则主要包含稳按期治疗和急性加重期治疗两方面。

在稳按期，第一是教育与管理，要让病人知道疾病有关常识，提升治疗依从性，劝导病人戒烟，脱离污染环境。药物治疗方面，支气管舒张剂是主要的治疗药物，如β2受体激动剂沙丁胺醇、长效的沙美特罗等，抗胆碱能药异丙托溴铵、噻托溴铵等，它们可以松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。对于病情较重的病人可规律吸入糖皮质激素，与长效β2受体激动剂联合用成效更佳，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。还可应用祛痰药，如氨溴索等，以促进痰液排出。康复治疗也非常重要，包含呼吸生理治疗、肌肉练习、营养支持、精神治疗与教育等多方面，譬如缩唇呼吸、腹式呼吸练习等，能改变病人呼吸功能和生活水平。长期家庭氧疗适用于有慢性呼吸衰竭的病人，一般使用鼻导管吸氧，氧流量1 | 2L/min，天天吸氧时间不少于15小时。

在急性加重期，确定急性加重是什么原因及病情紧急程度是重点。最容易见到的因素是细菌或病毒感染，要依据病情紧急程度决定门诊或住院治疗。支气管舒张剂的用法同稳按期，可增加剂量或用频率。有脓性痰及呼吸困难加重的病人应用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。对于病情较重的病人可静脉滴注糖皮质激素，如甲泼棉纶，待病情缓解后渐渐减量。如病人出现呼吸衰竭，可依据状况进行无创或有创机械通气治疗，以改变通气和氧合。同时要保持水电解质平衡，加大营养支持等综合治疗手段。