支原体是一类没细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能成长繁殖的最小原核细胞型微生物。其致病特征主要有以下几个方面:
从感染渠道来看,支原体主要通过呼吸道、泌尿生殖道等渠道传播。肺炎支原体经飞沫传播,可引起呼吸道感染;而解脲脲原体、人型支原体等主要通过性接触传播,引起泌尿生殖道感染。
在致病机制上,支原体的黏附用途是其致病的要紧环节。它能通过表面的黏附蛋白与宿主细胞表面的相应受体结合,紧密黏附在宿主细胞表面,防止被呼吸道黏膜纤毛运动或尿液冲刷等清除。黏附后,支原体可从宿主细胞获得营养物质,同时产生毒性代谢产物,如过氧化氢、超氧阴离子等,这类物质能损伤宿主细胞的细胞膜,影响细胞的正常功能和代谢。除此之外,支原体还能诱导机体产生免疫应答,免疫反应在清除支原体的同时,也会对自己组织导致免疫损伤,譬如免疫复合物的形成可沉积在组织中,引发炎症反应。
从临床的表现方面,支原体感染起病相对较缓慢。以肺炎支原体为例,感染后可出现发热、头痛、咳嗽等的表现,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,可持续较长期。泌尿生殖道支原体感染可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等,病人可能出现尿道刺痛、尿频、尿急,女人白带增多、下腹部疼痛等的表现。而且支原体感染容易呈慢性化过程,病情容易反复,这给治疗带来肯定困难。部分病人在感染后还可能出现肺外并发症,如皮疹、关节炎、心肌炎、脑膜炎等,这与支原体感染后引发的免疫反应有关。
在治疗上,因为支原体没细胞壁,青霉素类、头孢菌素类等用途于细胞壁合成的抗生素对其无效,临床常用大环内酯类、四环素类及喹诺酮类抗生素进行治疗。
综上所述,支原体致病具备感染渠道多样、致病机制复杂、临床的表现有特征且病情易反复等特征,在临床诊断和治疗中需要充分考虑这类原因。
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