噻嗪类利尿药的不好的反应有？

噻嗪类利尿药是临床常见的一类药物，其不好的反应主要包含以下几个方面。

电解质紊乱是噻嗪类利尿药较为容易见到的不好的反应。该类药物会促进肾脏对钠、钾、氯等离子的排泄，容易致使低血钾、低血钠和低血氯。低血钾时病人可出现肌无力、腹胀、心律失常等的表现，紧急的低钾血症还可能影响心脏功能，增加洋地黄类药物的毒性。低血钠可引起乏力、恶心、呕吐、头痛等，紧急时可出现意识障碍。低血氯则可能致使代谢性碱中毒。

代谢异常也是其关键的不好的反应。噻嗪类利尿药可使血糖升高，可能是由于它抑制了胰岛素的分泌与降低了组织对葡萄糖的借助，长期用可能诱发或加重糖尿病。它还会干扰脂肪代谢，使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高，增加动脉粥样硬化的发生风险。除此之外，高尿酸血症也较为容易见到，这是因为药物降低了尿酸的排泄，致使血尿酸水平升高，对于原本就有痛风的病人可诱发痛风发作。

过敏反应方面，噻嗪类利尿药与磺胺类药物有交叉过敏反应，对磺胺过敏的病人用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏的表现，紧急者可发生过敏性休克。

其他不好的反应还包含对血液系统的影响，可能致使白细胞降低、血小板降低等，从而影响机体的免疫和凝血功能。长期用还可能影响肾脏功能，致使血尿素氮升高，加重肾功能不全病人的病情。另外，部分病人在用药后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

综上所述，在用噻嗪类利尿药时，大夫需要密切关注病人的反应，按期监测电解质、血糖、血脂、尿酸等指标，准时发现并处置不好的反应。