急性颌面骨骨髓炎是指发生于颌骨骨质和骨髓的一种急性化脓性炎症,以下为其特征:
从病因方面来看,牙源性感染是最容易见到的病因,如根尖周炎、智齿冠周炎等炎症扩散至颌骨引发感染。第二是外伤后感染,颌面部遭到开放性损伤时,细菌可直接侵入颌骨。血源性感染相对少见,多发生于儿童,细菌通过血液循环到达颌骨。
在临床表现上,起病急骤,病人全身的表现明显,可出现高热,体温可达38℃ | 40℃,伴有寒战、全身不适、食欲衰退等的表现。血常规检查可见白细胞计数明显升高,中性粒细胞比率增加。局部的表现主要表现为病变区剧烈疼痛,疼痛可向患侧颌面部、耳部等部位放射。患牙有不同程度的松动,牙龈及周围软组织红肿,压痛明显,可伴有牙周溢脓。伴随病情进步,炎症可向周围组织扩散,致使颌面部肿胀,皮肤发红、皮温升高。假如炎症侵犯咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限。
在病程方面,急性颌面骨骨髓炎假如不准时治疗,病情会飞速进步。一般在发病后2 | 3周,可进入化脓期,此时脓肿可穿破骨膜到达皮下,形成脓肿,脓肿破溃后可形成瘘管,有脓液流出。若治疗得当,急性炎症可在数周内渐渐消退;若治疗不彻底,病情可转为慢性颌面骨骨髓炎,致使病情迁延不愈。
从影像学表现来看,在急性早期,X线片可能没有明显异常表现。伴随病情进展,约在发病2周后,X线片上可显示骨质局部密度减低,骨小梁模糊不清等表现。
总之,急性颌面骨骨髓炎具备起病急、全身和局部的表现明显、病情飞速发展等特征,早期诊断和准时治疗对于控制病情、预防并发症的发生至关要紧。
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