牙外伤是指牙齿遭到急剧创伤,尤其是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。牙外伤的急症处置办法需要依据不一样的损伤种类进行针对性处置。
对于牙震动,这是较轻的一种牙外伤,一般不伴有牙体组织的缺损。在急症处置时,应让患牙充分休息,在1 | 2周内应防止咬硬物。同时,要减少咬合,使患牙在咬合时无接触,以减轻患牙的负担。除此之外,还需要按期进行牙髓活力测试,察看牙髓的状况,由于部分病人可能在数周或数月后出现牙髓坏死。
牙折可分为冠折、根折和冠根联合折。若是冠折未露髓,可将锐利边缘磨光,再依据状况进行脱敏治疗或树脂修复。若冠折露髓,对于年轻恒牙多使用活髓切断术,以保存活髓;对于发育完成的牙齿则可进行根管治疗。根折时,要依据根折的部位进行处置。根尖1/3折断,可进行夹板固定,多能自行愈合;根中1/3折断,若牙齿松动明显,也需夹板固定,有时还需要做根管治疗;冠根联合折一般需要拔除患牙。
牙脱位包含部分脱位和完全脱位。部分脱位的牙齿应在局麻下复位,然后进行固定,固定时间一般为2 | 3周。固按期间应该注意口腔卫生,防止用患牙咀嚼。完全脱位的牙齿,若在半小时内进行再植,成功率较高。再植前要妥善保存牙齿,可将牙齿放在生理盐水中、牛奶中或含在病人舌下。再植后要进行根管治疗和固定。
除此之外,在牙外伤的急症处置中,还应该注意预防感染,可依据状况用抗生素。同时,要向病人交代需要注意的地方,如防止食用过硬食物、按医嘱复诊等。对于复杂的牙外伤,可能还需要多学科联合治疗,如口腔颌面外科、正畸科等一同协作,以达到最好的治疗成效。
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