特发性血小板降低性紫癜(ITP)是一种获得性自己免疫成人两性疾病,最佳选择怎么治疗是糖皮质激素治疗。
糖皮质激素治疗ITP有哪些用途机制主要包含多个方面。第一,它可以降低自己抗体生成及减轻抗原抗体反应,通过抑制免疫系统的过度活跃,减少机体对血小板的免疫破坏,使血小板的破坏速度减慢。第二,糖皮质激素可以抑制单核 | 巨噬细胞系统对血小板的吞噬用途,让血小板在血液循环中可以更长久地存活,从而提高血小板数目。除此之外,它还可以改变毛细血管通透性,降低出血倾向,并且可以刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放,增加血小板的产生。
在临床应用中,常见的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。通常来讲,泼尼松剂量为1mg/(kg·d),分次或顿服。病情紧急的病人可以用等效量地塞米松或甲泼棉纶静脉滴注,好转后改为口服。待血小板升至正常或接近正常后,越来越减量(每周减5mg),最后以5 | 10mg/d保持治疗,持续3 | 6个月。
糖皮质激素治疗ITP的有效率较高,大多数病人在治疗后血小板数目会有明显上升,出血的表现得到改变。不过,糖皮质激素也存在一些不好的反应,譬如可能致使感染风险增加、出现类库欣综合征表现(如满月脸、水牛背等)、引起血糖和血压升高等。在治疗过程中,大夫需要密切关注病人的病情变化和不好的反应,准时调整治疗策略。但总体而言,因为其显著的疗效,糖皮质激素仍然是ITP的最佳选择怎么治疗。
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