牙外伤是指牙齿遭到急剧创伤,尤其是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。容易见到种类如下:
第一是牙震动。这是较轻的一种牙外伤,一般是因为较轻外力,如在进食时骤然咀嚼硬物所致。主要损伤牙周膜,患牙会有伸长不适感,轻微松动和叩痛,龈缘还可能有少量出血。牙髓活力测试反应不一,一般受伤后无反应,而在数周或数月后反应开始恢复。
3个月后仍有反应的牙髓,则大多可继续维持活力。伤后刚开始牙髓活力测试有反应的患牙,若后来转变成无反应,则表示牙髓已发生坏死。
第二是牙折。牙折按部位可分为冠折、根折和冠根联合折。冠折又可分为露髓和未露髓两种状况。未露髓时仅累及牙釉质或牙釉质和牙本质,病人可能仅有牙齿敏锐的表现;露髓后则会出现明显疼痛。根折多由直接外力引起,病人会有牙齿松动、叩痛,龈沟出血等表现,还可能伴有根部黏膜下淤血。冠根联合折则兼具冠折和根折的特征,牙髓总是暴露,的表现较为紧急。
再者是牙脱位。牙脱位可分为部分脱位和完全脱位。部分脱位又包含牙移位、嵌入性脱位和脱出性脱位。牙移位表现为牙齿偏离正常地方,可能有松动、疼痛和咬合紊乱。嵌入性脱位是牙齿向牙槽窝深部嵌入,临床牙冠变短。脱出性脱位是牙齿部分脱出牙槽窝,牙齿伸长,松动度较大。完全脱位则是牙齿完全脱离牙槽窝,如不准时处置,可能致使牙齿没办法再植成功。
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