氯霉素是一种广谱抗生素，但它也具备多种较为紧急的不好的反应。
第一是血液系统的不好的反应，这是氯霉素最为突出且紧急的不好的反应。它可能引起可逆性的血细胞降低，包含白细胞、血小板降低，其中粒细胞降低相对更为容易见到。这种血细胞降低一般与剂量和疗程有关，一般在用药过程中渐渐出现，准时停药后多数状况下可以恢复。更为紧急的是再生障碍性贫血，这是一种罕见但致死率非常高的不好的反应，与剂量和疗程无直接关系，可能在用药数周甚至数月后发生，起病急骤，病情进展飞速，病人可出现贫血、出血和感染等的表现，治疗困难程度大。
第二是灰婴综合征，主要发生在新生儿和早产儿。因为他们的肝脏葡萄糖醛酸结合氯霉素的能力不足，且肾脏排泄功能尚未发育健全，致使氯霉素在体内蓄积。患儿可出现腹胀、呕吐、进行性苍白、发绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则等的表现，死亡率较高。
另外，氯霉素还可能致使胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，这是药物刺激胃肠道黏膜所引起的。长期或很多用氯霉素还可能引发二重感染，由于它在抑制敏锐菌的同时，也会抑制正常菌群，致使不敏锐菌很多繁殖，从而引起新的感染，如真菌性肠炎等。少数病人或许会出现过敏反应，表现为皮疹、药物热、血管神经性水肿等，虽然相对少见，但也需要引起看重。
综上所述，氯霉素的不好的反应较为紧急，在临床用时需要严格学会适应证，小心用，并密切监测病人的反应。
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