二者病理变化不同是什么？

因为你没明确指出“二者”具体是什么，下面我以口腔黏膜容易见到的两种疾病——白斑和扁平苔藓为例，为你讲解它们的病理变化不同。

白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块，不可以被擦去，也不可以诊断为其他任何疾病者。其病理变化主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时存在。单纯性白斑时，上皮表面呈过度正角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜明确。上皮下结缔组织内可有少量慢性炎细胞浸润。当白斑发生异常增生时，上皮细胞出现大小、形态不一，核深染，核浆比率增加，核分裂象增多等表现，紧急时可进步为原位癌甚至浸润癌。

扁平苔藓的病理变化特点为上皮不全角化，基底层液化变性与固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。在不全角化的上皮中，可见角质层内有角质栓形成。基底层细胞排列紊乱，细胞内水肿，紧急时基底层消失，使固有层与上皮层直接接触。在上皮钉突的尖端，有时可见胶样小体，呈圆形或椭圆形，嗜酸性，可能是细胞凋亡的产物。固有层内淋巴细胞浸润带是扁平苔藓的要紧特点，淋巴细胞主要为T淋巴细胞，浸润范围一般不达到黏膜下层。

综上所述，白斑和扁平苔藓在病理变化上有明显不同。白斑主要以过度角化和上皮增生为特征，可伴有异常增生；而扁平苔藓则以不全角化、基底层液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润为主要特点。这类病理变化的差异能够帮助临床大夫对这两种疾病进行准确的诊断和辨别诊断。