休克早期的紧急处置至关要紧,关乎病人的生命安危,以下是具体的处置手段。
第一是一般紧急手段。要让病人采取休克体位,即头和躯干抬高20° | 30° 、下肢抬高15° | 20°,如此有益于增加回心血量。同时要维持病人呼吸道通畅,准时清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物,必要时可进行气管插管或气管切开,以保证氧气的有效吸入。还应该注意给病人保暖,但不可以用热水袋等局部加温,以免皮肤血管扩张而影响要紧脏器的血流量和增加氧耗。
迅速补充血容量是重点环节。这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的重点。可先经静脉迅速滴注平衡盐溶液或等渗盐水,在45分钟内输入1000 | 2000ml。随后依据病人的血压、心率、尿量等状况,合理调整输液的速度和量。同时,要进行血型鉴别和交叉配血试验,筹备输注适当的全血或红细胞悬液。
积极处置原发病也不容忽略。应在迅速补充血容量的同时,尽快找出致使休克是什么原因并进行处置。若是大出血引起的休克,要立即采取有效的止血手段,如压迫止血、手术止血等;如果是感染性休克,需积极控制感染,合理用抗生素。
除此之外,还需进行药物治疗。可适合应用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以保持血压稳定,改变微循环。同时,要密切监测病人的生命体征、尿量、中心静脉压等指标,以便准时调整治疗策略。通过以上综合的紧急处置手段,为休克病人的后续治疗争取时间和创造条件。
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