肾上腺素受体阻断剂是一类能与肾上腺素受体结合,但不产生或极少产生拟肾上腺素用途,却可以妨碍去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与受体结合,从而产生抗肾上腺素用途的药物。依据其对不同肾上腺素受体的选择性,可分为α受体阻断剂、β受体阻断剂和α、β受体阻断剂,它们有哪些用途各有特征。
α受体阻断剂能选择性地与α肾上腺素受体结合,其主要用途包含:舒张血管,因为阻断了α受体,血管平滑肌舒张,外周阻力减少,血压降低,特别对痉挛状况的血管舒张用途更为明显。可用于治疗外周血管痉挛成人两性疾病,如雷诺病等。还能翻转肾上腺素的升压用途,由于肾上腺素可同时激动α和β受体,用α受体阻断剂后,α受体的升压用途被阻断,而β受体的降压用途相对突出,使肾上腺素的升压用途翻转为降压。除此之外,α受体阻断剂还可用于治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压等。
β受体阻断剂能选择性地与β受体结合,角逐性阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与β受体结合,从而产生一系列用途。在心血管系统方面,可减慢心率,减少心肌缩短力,降低心输出量,减少心肌耗氧量,用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等疾病。在支气管方面,可使支气管平滑肌缩短,增加呼吸道阻力,因此禁用于支气管哮喘病人。除此之外,β受体阻断剂还可抑制肾素释放,影响代谢,如抑制脂肪分解等。
α、β受体阻断剂兼具α受体和β受体阻断用途,可使血管扩张,减少外周阻力,同时减少心肌耗氧量,在减少血压的同时,对心率的影响较小,适用于高血压合并心力衰竭等状况。
综上所述,肾上腺素受体阻断剂在临床上具备关键的应用价值,但用时需依据病人的具体状况,严格学会适应证和忌讳证。
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