两间隙感染一般是指口腔颌面部两个相邻或不相邻的间隙同时发生感染,容易见到的间隙包含咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、下颌下间隙等。针对两间隙感染,其怎么治疗主要包含全身治疗和局部治疗两方面。
全身治疗方面,第一是抗感染治疗。因为口腔颌面部间隙感染多为混合性感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,因此一般会依据病情的紧急程度经验性使用广谱抗生素,如头孢菌素类联合抗厌氧菌的甲硝唑、奥硝唑等。同时,可进行细菌培养和药敏试验,待结果回报后调整为更敏锐的抗生素。第二是支持治疗,病人因感染可能出现发热、进食困难等状况,需要补充足够的液体、电解质和营养物质,保持水、电解质及酸碱平衡,必要时可给予输血、白蛋白等支持治疗,以增强病人的抵抗力,促进身体恢复。
局部治疗方面,早期可使用外敷药物的办法,如用六合丹、金黄散等中药外敷,起到消肿、止痛、散结有哪些用途。一旦脓肿形成,应准时进行切开导流。切开导流的目的是排出脓液,减轻局部重压,缓解疼痛,预防感染扩散。手术切口应选择在脓肿低位,以利于导流,同时要防止损伤关键的血管、神经等结构。对于不同间隙的感染,切开部位有所不同。比如,咬肌间隙感染切开导流时,切口常在下颌角下1.5 | 2cm处,平行于下颌骨下缘;下颌下间隙感染则多在距下颌骨下缘2cm处做平行切口。在切开导流后,要维持导流通畅,按期更换导流条,察看导流液的量、颜色和性质。除此之外,还需要对口腔进行护理,用含漱液如复方氯己定含漱液等,维持口腔清洗,降低细菌滋生,预防感染加重或复发。
总之,两间隙感染的治疗需要综合考虑病人的具体状况,采取全身和局部相结合怎么治疗,以达到控制感染、促进愈合的目的。
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