如何诊断根尖周炎病？

根尖周炎病的诊断需要综合考虑病人的病史、临床表现与有关检查结果，以下是具体的诊断办法。

在病史方面，要详细询问病人症状有哪些持续时间、疼痛性质等状况。知道病人是不是有过牙齿疼痛史，疼痛是自发痛、咬合痛还是在遭到冷热刺激时疼痛加剧等。比如，病人若有长期的龋齿未治疗，最近出现咬合时牙齿明显疼痛，就可能提示根尖周有病变。

临床表现是诊断的要紧依据。急性根尖周炎病人一般会有较为剧烈的疼痛，疼痛为持续性、搏动性，病人能明确指出患牙。患牙有伸长感，咬合时疼痛加剧，影响进食。伴随病情进步，根尖部牙龈可能出现红肿，甚至有压痛。慢性根尖周炎一般没有明显的自发痛，但可能有咀嚼不适感，患牙可能有变色，根尖区的牙龈可能有瘘管，挤压时会有脓性分泌物溢出。

有关检查对于准确诊断根尖周炎至关要紧。口腔检查时，大夫会用叩诊的办法，急性根尖周炎患牙叩痛明显，一般叩诊呈阳性。还会进行牙髓活力测试，急性根尖周炎时牙髓大多已坏死，牙髓活力测试无反应；慢性根尖周炎的牙髓也多无活力。X线检查是诊断根尖周炎的要紧方法，急性根尖周炎早期X线片可能没有明显异常，伴随病情进展，可出现根尖部牙周膜间隙增宽；慢性根尖周炎在X线片上可显示根尖区有不同程度的骨质破坏影像，如根尖周肉芽肿表现为根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界明确；根尖周脓肿的透射区边界不清，形状不规则；根尖周囊肿则可见圆形透射区，边界明确，周围有一圈白线围绕。通过综合剖析病人的病史、临床表现及各项检查结果，才能准确诊断根尖周炎病，并拟定出适当的治疗策略。