盘状红斑狼疮是一种相对容易见到的皮肤黏膜慢性结缔组织疾病,其病理特点具备多方面的表现。
在上皮层,有显著的病理变化。上皮过度角化或不全角化较为容易见到,其中过度正角化时可见角质栓形成,这是盘状红斑狼疮的一个要紧特点。上皮棘层萎缩,有时也可增生肥厚,粒层明显。上皮钉突可伸长、变尖,基底细胞液化、变性,致使基底细胞排列紊乱,基底膜不明确。
固有层的改变也很重要。在结缔组织内有淋巴细胞浸润,主要为T淋巴细胞,呈带状或灶状分布,多在血管周围。血管变化较为突出,表现为血管扩张,管腔不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有类纤维蛋白沉积。免疫荧光检查显示,在上皮基底膜区有免疫球蛋白和补体沉积,形成一条翠绿色的荧光带,称为“狼疮带”,这是盘状红斑狼疮在免疫病理方面的要紧特点,对诊断有要紧意义。
除此之外,在病变累及皮肤时,皮肤附件如毛囊、皮脂腺等可出现萎缩,周围有淋巴细胞浸润。在陈旧性病变中,可见胶原纤维发生玻璃样变、断裂、水肿等,有时还可出现纤维组织增生。在黏膜病变中,还可能伴有糜烂或溃疡形成,溃疡表面有纤维素性渗出物覆盖。这类病理特点综合起来,能够帮助临床对盘状红斑狼疮进行准确的诊断和辨别诊断。
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