肿瘤在影像上如何表现？

肿瘤在口腔颌面医学影像上的表现较为复杂，不相同种类型的肿瘤其影像特点有所差异，但大体上可以从以下几个方面进行剖析。

在X线片上，良性肿瘤一般边界明确，多呈圆形或椭圆形的透光区，周围骨质可能有增生反应，表现为连续、规则的骨白线。比如牙源性角化囊肿在X线片上多显示为单房或多房的圆形或椭圆形透亮区，边缘整齐，有时可见有切迹。而恶性肿瘤边界多不明确，呈浸润性成长，骨质破坏表现为虫蚀状、筛孔状，骨小梁紊乱、消失。骨肉瘤在X线片上可出现骨膜反应，表现为层状、袖口状或针状骨膜新生骨。

CT图像能更明确地显示肿瘤的形态、大小、地方与与周围组织的关系。良性肿瘤一般形态规则，密度均匀，增强扫描后强化不明显或呈均匀强化。如唾液腺多形性腺瘤在CT上多表现为边界明确的圆形或椭圆形肿块，密度较均匀。恶性肿瘤形态多不规则，可呈分叶状或菜花状，密度不均匀，增强扫描后呈不均匀强化。并且恶性肿瘤容易侵犯周围组织和结构，如侵犯肌肉、神经、血管等，在CT上可察看到相应结构的受压、移位或破坏。

MRI对于软组织的分辨能力更强，能更好地显示肿瘤的软组织成分和范围。良性肿瘤在T1WI上多呈等信号或稍低信号，T2WI上呈高信号，边界明确。恶性肿瘤在T1WI上多呈低信号，T2WI上信号不均匀增高，边界不清，还可显示肿瘤侵犯周围软组织、骨髓腔等状况。比如口腔黏膜癌在MRI上可明确显示肿瘤向深部组织的浸润范围，对于判断肿瘤分期有要紧意义。

除此之外，不相同种类型的肿瘤还可能有一些特点性的影像表现。比如牙源性肿瘤常与牙齿的发育和萌出异常有关，可能出现牙齿移位、牙根吸收等表现；颌骨囊肿在影像上多表现为边界明确的液性低密度区，无强化。总之，综合剖析多种影像表现对于准确诊断肿瘤的性质、范围与拟定治疗策略具备要紧意义。