牙髓变性与坏死咋区别？

牙髓变性和牙髓坏死是牙髓组织发生的不同病理状况，可从以下几个方面进行区别。

从概念上看，牙髓变性是牙髓组织遭到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄、牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍而出现的不同程度和不相同种类型的退行性变，是一种缓慢的病理过程；而牙髓坏死则是牙髓组织的死亡，常由各型牙髓炎进步而来，也可因外伤、正畸矫治时过度创伤、修复治疗时过度切割牙体组织等致使。

在临床表现方面，牙髓变性病人一般没有明显自觉的表现，部分牙髓钙化变性病人或许会出现与体位有关的自发痛，且疼痛程度相对较轻；牙髓坏死病人一般也没自发痛，但患牙总是有牙髓炎或牙外伤史，牙齿可变色，多呈暗黄色或灰色，失去光泽。

从牙髓活力测试结果来区别，牙髓变性时牙髓活力测试可能表现为反应迟钝或敏锐程度异常，但仍有肯定活力反应；牙髓坏死时牙髓活力测试无反应，无论是温度测试还是电活力测试都显示牙髓已无功能。

在影像学表现上，牙髓变性中的牙髓钙化可在X线片上显示髓腔内有阻射的钙化物，呈弥散性或结节状；牙髓坏死在X线片上一般早期没有明显异常表现，若继发根尖周病变时，根尖周会出现骨质稀疏区。

怎么治疗也有所不同，牙髓变性若无的表现可不予处置，有的表现时依据状况可选择相应怎么治疗尽可能保存牙髓；牙髓坏死一般需要进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，预防感染进一步扩散。