自体瓣膜IE治疗原则是什么？

自体瓣膜感染性心内膜炎（IE）的治疗原则主要包含以下几个方面。

抗生素治疗是重点。用药原则为早期应用，在连续送3 | 5次血培养后即可开始治疗；足量用药，使用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌；静脉用药为主，维持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，急性者使用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者使用针对大部分链球菌（包含肠球菌）的抗生素；已离别出病原微生物时，应依据致病微生物对药物的敏锐程度选择抗微生物药物。

对于有紧急心脏并发症或抗生素治疗无效的病人，需要考虑外科治疗。其适应证包含：紧急瓣膜反流致心力衰竭；真菌性心内膜炎；虽充分用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发；虽充分抗微生物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实有赘生物≥10mm；主动脉瓣受累致房室传导阻滞，心肌或瓣环脓肿需手术导流。

除此之外，病人需要进行一般治疗，包含卧床休息，加大营养支持，保持水、电解质平衡，补充维生素和铁剂等，以增强机体抵抗力。治疗过程中要密切察看病情变化，包含体温、心脏杂音、血常规、血培养等指标，准时调整治疗策略。同时，治疗结束后还需要进行随访，评估治疗成效，监测有无复发等状况。