口腔触诊是口腔执业医师临床检查中一项关键的技能,其手法要素包括多个方面。
在筹备阶段,医师要洗净双手并温暖双手,防止因手凉给病人带来不适。同时,要向病人讲解检查目的和过程,获得病人的配合。
在口外触诊时,医师需用手指的指腹进行触诊,由于指腹感觉最为灵敏。操作时动作要轻柔,防止过度用力引起病人疼痛。譬如检查颌下淋巴结时,应将手指指腹放在颌下区,根据肯定顺序进行滑动触诊,感受淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等状况。触诊颞下颌关节时,要将双手示指放在耳屏前,让病人做开闭口、侧方运动等,通过手指感觉关节的活动状况,判断有无弹响、压痛等异常。
口内触诊时,同样用指腹。对于牙齿的触诊,用手指轻压牙齿的每个面,感受牙齿的松动度,检查有无牙周袋等状况。在检查牙龈时,沿牙龈缘轻轻滑动,检查牙龈的质地、有无压痛、有无溢脓等。对于口腔黏膜的触诊,应该注意黏膜的厚度、弹性、有无结节、溃疡等病变。在触诊过程中,应该注意防止损伤口腔黏膜。
另外,双手触诊也是口腔触诊中的要紧办法,常用于检查口底、下颌下区等部位。医师用一手的手指在口内,另一手在口外,两手配合进行触诊,以更准确地知道病变的范围、大小、质地等状况。
总之,口腔触诊需要医师熟练学会手法要素,动作轻柔、准确,才能为疾病的诊断提供有价值的信息。
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