怎么样诊断放射性颌骨骨髓炎？

放射性颌骨骨髓炎是因为同意放射治疗后，遭到照射地区的组织发生慢性炎症反应的一种疾病。这种病一般发生在头颈部肿瘤病人在进行放射治疗后的数月至数年后。其诊断主要依靠于病人的临床表现、影像学检查与必要的实验室检查。
1. 临床表现：病人可能有牙痛、口腔内或面部肿胀、开口受限等症状，紧急时可出现骨暴露和瘘管形成。除此之外，还可能出现局部软组织的溃疡、坏死等现象。
2. 影像学检查：X线片是初步筛查的要紧方法，可以察看到放射性颌骨骨髓炎特有些影像特点，如骨质疏松、不规则骨破坏与新骨形成的混合表现。CT和MRI能更明确地显示病变范围及周围软组织受累状况。
3. 实验室检查：血常规检查可能发现白细胞计数升高；C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等炎症指标也会增高，但这类变化并不是特异性改变。对于疑似病例，有时需要进行病灶部位的活检以明确病理诊断。
4. 病史询问：知道病人是不是有头颈部恶性肿瘤放疗史及其具体治疗参数对确诊具备要紧意义。

总之，在怀疑放射性颌骨骨髓炎时，大夫应结合病人的临床表现、影像学特点及实验室检查结果综合判断，并积极与其他疾病相辨别。假如诊断不确定，则需进一步健全有关检查或转诊至专科医院诊治。