急性阑尾炎典型腹痛特征主要有以下几个方面。
第一是腹痛起始部位。急性阑尾炎初期,腹痛常常起始于上腹部或脐周,这是由于阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以在急性阑尾炎发病早期,常表现为内脏神经反射性疼痛,病人感觉上腹部或脐周疼痛,此时疼痛地方不确切,范围较弥散,一般为隐痛或钝痛,程度相对较轻,部分病人可能只不过有轻微的腹部不适,容易被忽略。
接着是疼痛的转移。伴随病情的进步,一般在发病数小时(一般为6 | 8小时,但也可在更短或更长期内)后,腹痛会渐渐转移并固定于右下腹。这是因为炎症渐渐波及阑尾浆膜,刺激壁层腹膜,而壁层腹膜受躯体神经支配,定位准确,所以疼痛部位就固定在了阑尾所在的右下腹。当阑尾的地方发生变异时,如坐落于肝下、盆腔等特殊地方,疼痛部位也会相应改变,但这种疼痛部位的转移仍是急性阑尾炎的要紧特点。
再者是疼痛的性质。在不同阶段疼痛性质有所不同。早期多为持续性隐痛或钝痛,当炎症进一步进步,阑尾出现化脓、坏疽或穿孔时,疼痛会加剧,变为持续性剧痛,可伴有阵发性加重。假如发生穿孔,疼痛或许会在短期内有所缓解,但随后因为弥漫性腹膜炎的形成,腹痛会第三加剧,范围扩大,且伴有明显的压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。
另外,腹痛还会遭到一些原因的影响。病人在活动、咳嗽或按压腹部时,疼痛或许会加重。在阑尾炎症得到控制或病情缓解时,腹痛会渐渐减轻。知道急性阑尾炎典型腹痛特征对于临床诊断具备要紧意义,大夫可以参考这类特征,并结合病人的病史、体征与有关检查,做出准确的诊断,从而拟定适当的治疗策略。
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