急性阑尾炎的治疗原则主要分为手术治疗和非手术治疗,需依据具体病情来合理选择。
手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗办法。对于绝大部分急性阑尾炎病人,一旦确诊,应尽快进行阑尾切除术。早期手术操作相对简单,术后并发症少。对于急性单纯性阑尾炎,准时手术可飞速缓解症状,防止病情进一步进步。急性化脓性或坏疽性阑尾炎,阑尾已经出现明显的炎症改变,甚至有穿孔的风险,手术切除阑尾能预防感染扩散,减少弥漫性腹膜炎等紧急并发症的发生几率。阑尾穿孔伴发弥漫性腹膜炎时,更需要紧急手术,清除腹腔内的脓液和感染灶,同时切除病变阑尾。对于小儿、老年人和妊娠期急性阑尾炎,因为其生理特征和病情飞速发展的特质,一般也建议早期手术治疗。
非手术治疗适用于少数状况。当病人存在手术忌讳证,譬如合并紧急的心肺功能障碍没办法耐受手术;或者是急性单纯性阑尾炎初期,症状和体征较轻,病人不想同意手术时,可先采取非手术治疗。非手术治疗主要包含禁食、补液、应用抗生素控制感染、对症处置等。用有效的抗生素可以抑制肠道细菌,减轻炎症反应。在非手术治疗过程中,需要密切察看病人的症状、体征变化,如腹痛是不是减轻、体温是不是降低、白细胞计数是不是减少等。假如病情无好转甚至加重,应准时转为手术治疗。总之,急性阑尾炎的治疗需要综合考虑病人的具体状况,权衡手术和非手术治疗的利弊,以达到最好的治疗成效。
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