糖皮质激素具备抗炎、抗过敏、抗休克等多种用途,但在用时应该注意以下多个方面。
在用药前,要详细知道病人的病史。对于存在紧急的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、紧急高血压、糖尿病、孕妇等状况,一般应防止用糖皮质激素,由于这类病人用后或许会致使病情加重或出现紧急的不好的反应。同时,要评估病人是不是有感染,由于糖皮质激素会抑制机体的免疫功能,或许会使潜在的感染病灶扩散。
用药过程中,要严格学会剂量和疗程。应依据病人的具体病情、年龄、体重等原因,合理确定剂量。防止长期大剂量用,由于长期很多应用或许会引起多种不好的反应,如医源性肾上腺皮质功能亢进,表现为满月脸、水牛背、向性情肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿等;还可能诱发或加重感染、诱发或加剧胃十二指肠溃疡,甚至导致消化道出血或穿孔;也会致使骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。除此之外,要密切察看病人的反应,监测血糖、血压、电解质等指标,准时发现并处置可能出现的不好的反应。
在停药时,要遵循渐渐减量的原则,不可忽然停药。由于长期用糖皮质激素会反馈性抑制垂体 | 肾上腺皮质轴,引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。忽然停药后,或许会出现肾上腺皮质功能衰退的症状,如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等,称为撤药综合征。同时,原有些疾病也会复发或加重,即反跳现象。
总之,用糖皮质激素时需要小心权衡利弊,严格遵循用药原则,密切察看病人状况,以确保用药安全有效。
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