心脏病病人拔牙存在肯定风险,以下是一些容易见到的拔牙忌讳状况。
最近发生过心肌梗死的病人忌讳拔牙。通常来讲,急性心肌梗死发病后的6个月内不适合拔牙,由于在此期间心脏功能尚未完全恢复,拔牙手术的刺激或许会诱发第三心肌梗死,紧急威胁病人生命安全。
不稳定或最近开始发作的心绞痛病人也不适合拔牙。这种病人的心脏冠状动脉供血不稳定,拔牙过程中的疼痛、紧张等刺激可能致使心绞痛发作,甚至引发心肌梗死。
充血性心力衰竭病人,特别是处于失代偿期,表现为呼吸困难、水肿等症状明显时,忌讳拔牙。由于拔牙手术可能进一步加重心脏负担,致使心力衰竭症状恶化。
未控制的心律失常病人,如频发室性早搏、二度及以上房室传导阻滞、迅速房颤等,拔牙时可能因手术刺激使心律失常加重,甚至出现紧急的心脏事件,所以在心律失常得到有效控制之前不适合拔牙。
心脏瓣膜病病人假如伴有心功能不全,拔牙会使心脏负担增加,容易诱发心力衰竭。并且假如病人正在同意抗凝治疗,拔牙后可能出现出血不止的状况,需要小心评估。
除此之外,先天性心脏病病人若存在紫绀型先天性心脏病,其心脏存在右向左分流,血液含氧量低,身体各器官处于缺氧状况,拔牙手术可能进一步加重缺氧,致使紧急后果。同时,亚急性感染性心内膜炎病人在感染未控制之前忌讳拔牙,由于拔牙可能致使细菌入血,引发新的感染或使原有感染加重。总之,心脏病病人拔牙前需要由心内科和口腔科大夫一同评估,权衡利弊后再决定是不是拔牙。
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