无菌术操作的基本原则主要包含以下几个方面。
第一是手术职员的无菌筹备。手术职员在进入手术室前应更换清洗的手术衣、鞋和口罩、帽子,帽子要遮住全部头发,口罩要盖住口鼻。手臂消毒是重点步骤,需按规定的办法进行,如用肥皂水刷手、消毒剂浸泡等,以降低皮肤表面的细菌数目。刷手后维持拱手姿势,手臂不应下垂或接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套时要严格遵循无菌操作规范,防止污染。
第二是手术地区的筹备。手术前要对手术部位进行严格的皮肤消毒,消毒范围应足够大,一般以切口为中心向四周扩展一段距离。消毒时应该注意顺序,一般是由清洗区向污染区进行。铺无菌巾也至关要紧,要保证手术野周围有足够的无菌巾覆盖,且无菌巾一旦铺好,不可随便移动,若需移动应向切口方向移动。
再者是手术进行中的无菌原则。手术职员的无菌地区仅限于肩以下、腰以上的胸前区、双手及前臂。不可在手术职员的背后传递器械及手术用品,坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不可再拾回用。手术中如手套破损或接触到有菌物品,应立即更换手套;如无菌巾、布单等湿透,其无菌隔离用途不再靠谱,应加盖干的无菌巾。手术过程中尽可能降低职员走动,参观职员不可太挨近手术职员或站得太高,也不可在室内频繁走动。
另外,手术室的管理也非常重要。手术室应按期进行清洗和消毒,限制职员出入,降低空气中的细菌含量。不同类型的手术应分室进行,如可能污染的手术与清洗手术应分开,以预防交叉感染。
最后,对于已感染的创口或胃肠道等有菌部位的手术,在操作时要采取特殊的隔离手段,如先进行感染创口或有菌部位的手术操作,然后再进行其他清洗手术,防止将细菌带到其他手术部位。手术结束后,手术器械、物品等要进行正确的处置,能高压灭菌的应尽快进行高压灭菌,以保证下次用时的无菌状况。总之,严格遵守无菌术操作的基本原则是预防手术感染、确保手术成功的重点。
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