全口义齿初戴调磨原则主要包含以下几个方面。
第一是正中咬合的调磨原则。要保证全口义齿在正中咬合时,上下颌牙齿可以广泛均匀地接触。当检查发现有早接触点时,应遵循“选磨正中的早接触点,主要选磨与早接触支持尖相对的近远中边缘嵴和中央窝”的原则。早接触点会使义齿受力不均,影响义齿的稳定性和病人的咀嚼功能,甚至可能致使牙槽嵴局部压痛。通过选磨上述部位,可以消除早接触,使咬合接触更均匀,让咬合力可以合理分布在整个牙列和牙槽嵴上。
第二是侧方咬合的调磨。在侧方运动时,工作侧应该有广泛的接触,平衡侧也应有适合的接触以保证义齿的稳定。对于侧方咬合的调磨,要遵循“选磨侧方的干扰点,选磨非工作侧的上颊尖和下舌尖的斜面”的原则。当非工作侧存在干扰时,会干扰义齿在侧方运动时的稳定性,容易致使义齿翘动或移位。通过调磨这类干扰点所在的斜面,可以使侧方咬合更协调,义齿在侧方咀嚼时能更好地发挥功能。
再者是前伸咬合的调磨。前伸咬合时,前牙应该有均匀的接触,后牙一般不接触或有轻度的接触。假如后牙有干扰,应选磨上牙尖的远中斜面和下牙尖的近中斜面。如此可以保证前伸运动时义齿的平稳,防止因后牙干扰而致使前牙没办法正常发挥切割功能,同时也能降低义齿在口腔内的不稳定原因。
另外,调磨过程中应该注意防止过度调磨。每次调磨的量要适中,调磨后要重新检查咬合状况,反复多次进行微调,以达到最好的咬合状况。同时,还要关注病人的主观感受,如有无压痛、咬合是不是舒适等,结合客观的咬合检查结果进行综合调磨。在调磨时,要保护牙齿的外形和边缘嵴的完整性,尽可能维持义齿的美观和功能。而且调磨后要对义齿进行抛光处置,降低食物残渣的附着,提升义齿的清洗度和病人的佩带舒适度。总之
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