牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物,它源自牙周膜及牙龈的结缔组织,因其无肿瘤的生物学特点和结构,故非真性肿瘤,但切除后易复发。其病理特点主要包含以下几个种类。
血管性龈瘤:显微镜下可见血管内皮细胞增生呈实性片块或条索,也可表现为小血管或大的薄壁血管增多,间质常水肿,炎症细胞浸润程度不一。此型牙龈瘤的血管丰富,质地较软且易出血,一般呈紫红色,多发生于妊娠期妇女,分娩后可能自行消退。
纤维性龈瘤:肉眼察看一般表现为有蒂或无蒂的包块,质地坚实。镜下可见由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成,含有多少不等的炎症细胞,主要为淋巴细胞和浆细胞。纤维性龈瘤的纤维成分较多,颜色与正常牙龈相似或略淡,一般成长缓慢。
巨细胞性龈瘤:又称外周性巨细胞肉芽肿,肉眼可见呈暗红色,有蒂或无蒂,质地较硬。镜下可见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞,呈灶性聚集。巨细胞之间有纤维间隔,病变区与覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织分隔。巨细胞数目不等,大小不一,核数目也不同。除此之外,还可见出血灶及含铁血黄素沉着。
不相同种类型的牙龈瘤在病理特点上存在差异,这类特点对于牙龈瘤的诊断、辨别诊断与治疗策略的拟定都具备要紧意义。大夫在临床工作中,需要结合病人的临床表现、影像学检查等多方面信息,综合判断牙龈瘤的种类,从而采取适合的治疗手段。
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