结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌,其致病特征主要体目前以下几个方面。
从传播渠道来看,结核分枝杆菌具备多种传播渠道,主要通过呼吸道传播,肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中,健康人吸入后可能感染。也可经消化道传播,如饮用被污染的牛奶;还可经皮肤伤口味染,但相对少见。
在致病机制上,结核分枝杆菌不产生内、外毒素,其致病性主要与菌体成分和机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。其细胞壁含有很多脂质,可抵抗吞噬细胞的吞噬和消化,并在其中很多繁殖,致使吞噬细胞裂解死亡,释放出的结核分枝杆菌可再被吞噬,重复上述过程,引起局部炎症。同时,机体对结核分枝杆菌产生的细胞免疫在杀伤细菌的同时,也会引起Ⅳ型超敏反应,致使组织损伤和干酪样坏死。
结核分枝杆菌的致病过程较为缓慢,潜伏期较长。第一次感染时,机体对结核分枝杆菌缺少特异性免疫力,细菌可在入侵局部和导流淋巴结内很多繁殖,并扩散至全身。但伴随机体特异性免疫的打造,大多数细菌被清除,病变可渐渐愈合。第三感染时,因为机体已打造了特异性免疫,能飞速将细菌局限,病变多局限于肺部,但因为超敏反应的存在,局部组织损伤较明显。
结核分枝杆菌可侵犯全身各器官,以肺部最为容易见到,引起肺结核。除此之外,还可引起肾结核、骨结核、肠结核等肺外结核。不同部位的结核临床表现各异,如肺结核可出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状;肾结核可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
因为结核分枝杆菌细胞壁的特殊结构,使其对理化原因有较强的抵抗力,在干燥的环境中可存活数月,对一般消毒剂的抵抗力也较强,这增加了其在外面环境中的存活时间和传播机会。同时,结核分枝杆菌容易产生耐药性,这给结核病的治疗带来了非常大困难。耐药菌的出现不只使治疗疗程延长,成本增加,而且治疗成效也遭到影响,致使病情反复,很难治愈。
综上所述,结核分枝杆菌的致病特征包含传播渠道多样、致病机制复杂、致病过程缓慢、可侵犯多器官、抵抗力强与易产生耐药性等,这类特征致使结核病
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