心力衰竭如何分级评估？

心力衰竭的分级评估主要有两种常用办法，分别是纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级和美国心脏病掌握/美国心脏协会（ACC/AHA）的心力衰竭分期。

纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级主要依据病人的活动能力和症状来进行分级，它适用于单纯左心衰竭、缩短性心力衰竭病人的心功能分级。具体如下：Ⅰ级，病人患有心脏病，但平时活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；Ⅱ级，心脏病病人的体力活动遭到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平常一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级，心脏病病人体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述的症状；Ⅳ级，心脏病病人不可以从事任何体力活动，休息状况下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

美国心脏病掌握/美国心脏协会（ACC/AHA）的心力衰竭分期则更重视疾病的发生进步过程，强调早期干涉和预防。A期为心力衰竭高危期，病人有发生心力衰竭的高危原因，但现在尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和体征，如患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，且伴有心血管危险原因；B期为已有心脏结构异常，但从未出现心力衰竭的症状和体征，譬如病人有左室肥厚或纤维化、左室扩大或缩短功能减少、无症状的瓣膜性心脏病等；C期为过去或现在有心力衰竭症状并有心脏结构损害，这是临床心力衰竭阶段；D期为难治性终末期心力衰竭，病人虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有明显的心力衰竭症状，需要特殊干涉，如常常因心衰住院且不可以安全出院、需长期在家静脉用药、等待心脏移植等。

这两种分级评估办法各有侧重，在临床实践中常常结合用，以便更全方位、准确地评估心力衰竭病人的病情紧急程度，为拟定适当的治疗策略和判断预后提供要紧依据。