胸痛是一种容易见到的症状,其典型症状表现多样,涉及疼痛部位、性质、程度、诱发原因、缓解原因与随着症状等多个方面。
从疼痛部位来看,不同病因致使的胸痛部位有所不同。心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指;胸膜炎引起的胸痛多坐落于胸廓的下侧部或前部,即胸廓扩张度较大的部位;食管疾病所致胸痛常坐落于胸骨后,可向肩部放射;胸壁疾病如肋软骨炎,疼痛部位多在第2 | 4肋软骨处,局部有压痛。
疼痛性质也各具特征。心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感;心肌梗死的疼痛更为剧烈,呈濒死感、压榨样剧痛;胸膜炎的疼痛多为刺痛或撕裂痛;气胸病人忽然发生一侧胸痛,呈针刺样或刀割样;肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛;食管疾病的疼痛多为烧灼样痛,有时可伴有反酸、嗳气等症状。
疼痛程度因人而异且与病情有关。通常来讲,心肌梗死、气胸等紧急疾病引起的胸痛程度较为剧烈,病人总是很难忍受;而胸膜炎、肋软骨炎等相对较轻,但也会给病人带来不适。
诱发原因方面,心绞痛常在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等状况下诱发;食管疾病的胸痛常与进食有关,如进食过快、过烫等;胸壁疾病的疼痛在胸廓活动时可加重,如咳嗽、深呼吸等。
缓解原因也有所不同。心绞痛发作时,病人停止活动或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解;胸膜炎的疼痛在屏住呼吸时可减轻;食管疾病引起的胸痛服用抗酸剂后可能缓解。
除此之外,胸痛还可能伴有其他症状。如心肌梗死病人常伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、呼吸困难等;气胸病人可伴有胸闷、气短、呼吸困难;胸膜炎病人可伴有发热、咳嗽、咳痰等。准确辨别胸痛的典型症状表现,对于疾病的诊断和治疗具备要紧意义。
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