化脓性颌骨骨髓炎是一种容易见到的口腔颌面部感染成人两性疾病,依据病程和临床表现可分为急性期和慢性期,不同阶段症状有所不同。
急性期化脓性颌骨骨髓炎起病急骤,全身症状较为明显。病人可出现高热,体温可达38℃ | 40℃,同时伴有寒战、全身不适、食欲衰退等症状。白细胞计数会明显增高,中性粒细胞比率增大。局部症状方面,早期炎症局限于牙槽骨或颌骨骨髓腔内时,患牙会有剧烈疼痛,疼痛呈持续性,并沿三叉神经分布地区放射。受累地区的牙龈会红肿,有明显压痛,患牙有伸长感,松动明显,还可能伴有多个牙齿松动。伴随炎症的进步,炎症可穿破骨皮质到骨膜下,形成骨膜下脓肿,此时疼痛愈加剧烈,面部相应地区会出现肿胀,皮肤发红、发热,压痛明显。若脓肿破溃,会有脓液流出。假如炎症侵犯到咀嚼肌,可致使不同程度的张口受限。
慢性期化脓性颌骨骨髓炎多由急性期治疗不准时、不彻底转变而来。全身症状相对较轻,病人可出现低热、消瘦、贫血等慢性消耗症状。局部症状表现为颌骨局部形成经久不愈的瘘管,常常有脓液流出,有时还能从瘘管中排出小块死骨。口腔内可见病源牙及相邻牙齿松动,牙龈及面部皮肤可能有瘢痕形成。因为长期的炎症刺激,颌骨可出现不同程度的增生,致使面部畸形。病变区的骨质因破坏和增生可变得粗糙,触诊时能感觉到骨质的不规则。
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