支气管扩张怎么样诊断？

支气管扩张的诊断需要综合考虑病人的临床表现、影像学检查与其他有关检查结果，以下为具体诊断办法：

在临床表现方面，支气管扩张病人多有慢性咳嗽、咳很多脓痰和（或）反复咯血等典型症状。慢性咳嗽一般持续时间较长，可达数年甚至数十年，且咳嗽程度轻重不一。很多脓痰的量较多，每天可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。部分病人以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张。除此之外，病人还可能伴有发热、乏力、消瘦等全身症状，与肺部固定而持久的局限性粗湿啰音等体征。

影像学检查是诊断支气管扩张的要紧方法。乳房X线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，囊状支气管扩张可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。不过，乳房X线的诊断价值相对有限。高分辨率CT（HRCT）是现在诊断支气管扩张的主要办法，它可以明确地显示支气管壁增厚、管腔扩张等病变，还能明确病变的部位、范围和程度，对于支气管扩张的诊断敏锐性和特异性均较高。

支气管造影过去是诊断支气管扩张的“金标准”，但因为其为有创检查，现在已较少用。在特殊状况下，若需要精准评估支气管的解剖结构以指导手术治疗时，仍可考虑使用。

实验室检查也能够帮助诊断和病情评估。血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比率增加等感染表现。痰涂片和痰培养可明确病原菌，指导抗生素的选择。对于怀疑存在免疫缺点的病人，还需要进行免疫球蛋白、补体等有关检查。肺功能检查好了解病人的通气功能情况，评估病情的紧急程度及对呼吸功能的影响。

支气管扩张的诊断需要结合病人的症状、体征、影像学检查及实验室检查等多方面结果进行综合判断。早期、准确的诊断对于拟定适当的治疗策略和改变病人预后至关要紧。