β受体拮抗剂在临床上应用广泛,但也有很多忌讳状况。
第一,紧急的心动过缓是β受体拮抗剂的要紧忌讳。正常心率对于保持人体各器官的血液灌注至关要紧。当心率紧急减慢时,心脏泵血功能会显著降低。β受体拮抗剂本身会抑制心脏的β受体,进一步减慢心率。假如病人本身就存在紧急心动过缓,用β受体拮抗剂或许会使心率进一步减少,致使心输出量紧急不足,引发头晕、黑矇甚至晕厥等紧急后果,影响大脑、心脏等要紧器官的血液提供。
第二,Ⅱ度及以上房室传导阻滞病人禁用。房室传导阻滞会干扰心房和心室之间的电信号传导,使心脏的缩短失去正常的节律。β受体拮抗剂会抑制心脏的传导系统,加重房室传导阻滞的程度。可能致使心室率进一步减慢,甚至出现心脏停搏等紧急状况,危及病人生命。
支气管哮喘也是β受体拮抗剂的绝对忌讳证。支气管哮喘病人的气道处于高反应性状况,β₂受体激动可以使支气管平滑肌舒张,保持气道通畅。而β受体拮抗剂会同时阻断β₂受体,致使支气管平滑肌缩短,气道阻力增加,诱发或加重哮喘发作,紧急时可致使病人出现呼吸困难、呼吸衰竭等状况。
紧急的周围血管疾病病人,如雷诺病等,用β受体拮抗剂也需小心。这种病人的外周血管本身就存在痉挛或狭窄,β受体拮抗剂或许会进一步缩短外周血管,加重肢体的缺血症状,致使肢体疼痛、麻木、发凉等症状加重,影响病人的生活水平。
除此之外,心源性休克病人禁用β受体拮抗剂。心源性休克时心脏功能紧急受损,需要增加心脏的缩短力和心率来保持血压和要紧器官的灌注。而β受体拮抗剂会抑制心脏的功能,减少心肌缩短力和心率,使休克症状进一步恶化,不利于病人的病情恢复。
综上所述,在用β受体拮抗剂时,需要严格学会其忌讳证,充分评估病人的病情和身体情况,以确保用药安全。
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