开口受限是口腔临床容易见到的症状之一,其容易见到缘由有不少,主要可分为以下几类。
一是感染原因。牙源性感染是容易见到缘由,如智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等。智齿冠周炎时,炎症可波及咬肌等咀嚼肌,致使肌肉痉挛,从而出现开口受限。颌骨骨髓炎若炎症扩散,影响到咀嚼肌附着部位,也会导致开口困难。除此之外,颞下颌关节的感染,如化脓性关节炎等,会引起关节疼痛和功能障碍,限制开口运动。
二是外伤原因。颌面部遭到外力撞击,可能致使髁突骨折、下颌骨骨折等。骨折断端移位、疼痛与周围组织的肿胀,会使病人不敢张口或没办法正常张口。关节区的损伤,如关节盘损伤、关节囊撕裂等,也会破坏关节的正常结构和功能,引起开口受限。
三是颞下颌关节紊乱病。这是引起开口受限的容易见到疾病,包含咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎成人两性疾病和骨关节病等。咀嚼肌紊乱疾病可因咀嚼肌的痉挛、劳损等致使开口度异常;关节结构紊乱疾病如关节盘移位等,会干扰关节的正常运动轨迹,导致开口受限。
四是肿瘤原因。发生于颞下颌关节区、腮腺、翼腭窝等部位的肿瘤,伴随肿瘤的成长,会侵犯周围组织、压迫神经和肌肉,致使开口困难。比如,腮腺恶性肿瘤侵犯咬肌、翼内肌等,就会限制开口运动。
五是全身成人两性疾病。破伤风病人因为咀嚼肌痉挛,会出现牙关紧闭、开口受限的症状。癔病病人也会在精神原因的影响下出现开口困难,但一般无器质性病变。除此之外,类风湿关节炎累及颞下颌关节时,也会致使关节疼痛、肿胀和开口受限。
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