确定颌位关系是口腔修复学中的重点步骤,主要包含确定垂直颌位关系和水平颌位关系,以下是有关要素。
在确定垂直颌位关系方面,息止颌间隙法是常用办法之一。当病人处于自然状况,上下颌牙列不接触,存在息止颌间隙,一般为2 | 3mm。通过测量息止颌位时面下1/3高度,减去息止颌间隙的距离,就能得到正中颌位时的垂直距离。除此之外,面部比率法也较为要紧,正常状况下,两眼平视时,鼻底到颏底的距离约等于眼外眦到口角的距离,可借此作为参考来确定垂直距离。还可以参考病人的拔牙前记录,如病人之前有有关的照片、模型等,能直观反映其原有些垂直距离。
对于水平颌位关系的确定,哥特式弓描记法是精准的方法。病人做前伸、后退、侧方等下颌运动时,描记针会在描记板上画出类似哥特式弓的轨迹,其顶点代表正中关系位。直接咬合法也较为常用,包含卷舌后舔法,让病人舌尖向后舔抵上腭蜡球并后伸,促进下颌退回正中关系位;吞咽咬合法,在吞咽过程中,下颌会自然回到正中关系位;后牙咬合法,让病人咬后牙,引导下颌回到适合地方。除此之外,还可以结合病人的髁突地方,通过触诊髁突的活动来辅助确定水平颌位关系,当髁突处于关节凹的生理后位时,一般就是正确的水平颌位。在确定颌位关系时,要综合运用多种办法,反复核对,以确保获得准确的颌位关系,为后续的口腔修复提供好基础。
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