抗抑郁药是用于治疗各种抑郁障碍的药物,在临床治疗中应用广泛,容易见到的抗抑郁药主要有以下几类:
第一类是选择性5 | 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),这是现在临床上应用最广泛的抗抑郁药之一。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。它们有哪些用途机制是选择性抑制突触前膜对5 | 羟色胺的再摄取,从而增强中枢5 | 羟色胺能神经的功能,发挥抗抑郁用途。这种药物的优点是疗效一定、安全性高、不好的反应相对较少且耐受性好,容易见到的不好的反应有恶心、呕吐、腹泻、失眠、性功能障碍等。
第二类是5 | 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),代表药物有文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛能同时抑制5 | 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的功能。它起效相对较快,对难治性抑郁症也有较好的疗效。度洛西汀除去对5 | 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取有抑制用途外,还对糖尿病周围神经痛有肯定的治疗用途。SNRI类药物容易见到的不好的反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、性功能障碍等。
第三类是去甲肾上腺素和特异性5 | 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA),米氮平是其代表药物。它主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自己受体和异质受体,促进来甲肾上腺素和5 | 羟色胺的释放,并阻断5 | HT2和5 | HT3受体。米氮平具备抗抑郁、抗焦虑及改变睡眠有哪些用途,起效较快,安全性高,特别适用于伴有睡眠障碍和焦虑的表现的抑郁症病人。容易见到不好的反应为嗜睡、口干、体重增加等。
第四类是三环类抗抑郁药(TCA),如丙米嗪、阿米替林、多塞平。其用途机制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 | 羟色胺的再摄取,使突触间隙的递质浓度升高而发挥抗抑郁用途。但这种药物不好的反应较多,包含抗胆碱能反应(如口干、便秘、视力模糊等)、心血管反应(如心律失常、体位
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