急性阑尾炎典型的表现主要包含以下几个方面。
第一是腹痛,这是急性阑尾炎最突出症状有哪些。初期总是表现为上腹部或脐周疼痛,疼痛性质多为隐痛或钝痛,程度轻重不一。这是由于阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾发生炎症时,会出现内脏神经反射性疼痛,定位不精准,常感觉在上腹部或脐周。数小时后(一般6 | 8小时,也有短至2 | 3小时或长达1 | 2天者),疼痛会渐渐转移并固定至右下腹,这是因为炎症波及阑尾浆膜,刺激壁层腹膜,而壁层腹膜受躯体神经支配,痛觉敏锐、定位准确,右下腹正是阑尾所在的地方。
第二是胃肠道的表现。发病早期或许会出现恶心、呕吐,呕吐程度和频率因人而异,一般程度较轻,这可能与反射性胃痉挛有关。部分病人还会出现食欲衰退的状况。有的病人或许会有腹泻或便秘等排便习惯的改变,小儿急性阑尾炎时,因为炎症刺激盆腔内的直肠和膀胱,还可能出现里急后重(有便意但排便不畅)和排尿疼痛症状有哪些。
再者是全身的表现。在发病初期,病人可能仅有乏力的表现。伴随炎症的进一步进步,会出现发热的表现,一般为低热,体温多在38℃左右。当阑尾出现化脓、坏疽或穿孔时,体温可明显升高,甚至达到39℃或更高,同时还可能伴有寒战等全身中毒的表现。若病情持续进步,还可能出现心率加快、精神萎靡等表现。
另外,右下腹压痛是急性阑尾炎的要紧体征。压痛点一般坐落于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),可随阑尾地方的变异而改变,但一直在一个固定的地方上。当炎症波及周围组织时,还会出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,这提示阑尾炎症加重,可能已出现化脓、坏疽或穿孔等状况。
综上所述,急性阑尾炎典型的表现以转移性右下腹痛为主要特点,同时伴有胃肠道和全身的表现与右下腹的体征变化。准时辨别这类的表现,对于早期诊断和治疗急性阑尾炎至关要紧。
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