口外创口初期处置是口腔颌面外科治疗的要紧环节,对于创口的愈合和病人的康复至关要紧,主要处置步骤如下:
第一是冲洗创口。在麻醉下,用消毒纱布盖住创口,用肥皂水、外用盐水洗净创口周围的皮肤,如有油垢,可用汽油或洗洁剂擦净。然后在创口局部消毒后,用很多生理盐水或1% | 3%过氧化氢溶液冲洗创口,尽量清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片及其他异物。
接着是清理创口。冲洗创口后,对创口进行进一步的检查和清理。原则上尽量保留颌面部组织,除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修整即可。对于唇、舌、鼻、耳及眼睑等要紧部位的撕裂伤,即便大多数游离或完全离体,只须没感染和坏死,也应尽可能保留,争取缝回原位,仍大概愈合。同时要清除创口内的异物,可用刮匙、镊子等去除嵌入组织的异物,对于深部的异物,应依据具体状况,在不损伤要紧组织器官的首要条件下取出。
之后是缝合创口。在创口经过冲洗和清理后,应尽快进行缝合。一般在伤后6 | 8小时内,创口污染较轻,清创后可作严密缝合;在伤后24 | 48小时内,如创口没有明显感染,清创后仍可作严密缝合;如创口已有明显感染,则不应作初期缝合,可使用局部湿敷等办法,待感染控制后再行处置。缝合时应该注意组织的对合,先缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口,对于腮腺损伤时,要严密缝合腮腺嚼肌筋膜,预防涎瘘发生。除此之外,要正确用缝合针和缝合线,依据创口的部位、大小和深度等选择适合的缝合材料,确保创口的好愈合。
总之,口外创口初期处置需要遵循严格的操作规范,尽量保存组织,降低创口味染的机会,以促进创口的一期愈合。
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