牙龈疾病的病理特点可以从炎症初期、早期炎症、确立期炎症和晚期炎症四个阶段来讲解。
在炎症初期,一般在菌斑堆积的2 | 4天发生。此时龈沟上皮和结合上皮表现为急性炎症,血管扩张充血,通透性增加,有少量中性粒细胞游出血管进入龈沟内,同时有少量淋巴细胞(主要为T淋巴细胞)浸润。临床上可见牙龈发红,探诊易出血,但没有明显的临床的表现。
早期炎症一般在菌斑堆积7 | 10天左右出现。炎症加重,结合上皮和沟内上皮有较多的中性粒细胞浸润,上皮下结缔组织内有很多淋巴细胞浸润,主要为T淋巴细胞,还可见少量浆细胞及巨噬细胞。胶原纤维开始破坏,有一部分被溶解。临床上牙龈颜色更红,探诊后出血明显,可出现轻度水肿。
确立期炎症一般在菌斑堆积2 | 3周后出现。此阶段以B淋巴细胞浸润为主,浆细胞增多。龈沟内渗出物增多,结合上皮继续向根方增殖,形成较浅的牙周袋。胶原纤维被很多破坏,结合上皮与牙面之间的附着关系开始松动。临床上牙龈红肿明显,探诊出血,可出现溢脓。
晚期炎症即牙周炎阶段。炎症向深部组织扩展,除去有很多的淋巴细胞、浆细胞浸润外,还可见破骨细胞活跃,牙槽骨吸收。结合上皮继续向根方增殖、延伸,形成深牙周袋,牙周膜纤维被破坏,牙齿松动、移位。此时牙龈的炎症愈加紧急,可伴有牙龈退缩、牙周脓肿等的表现。
总之,牙龈疾病的病理特点主要表现为炎症细胞浸润、胶原纤维破坏、上皮增殖与伴随病情进步出现的牙槽骨吸收等一系列变化。
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