肺心病的治疗主要包含急性加重期和缓解期的治疗,以下是具体怎么治疗。
在急性加重期,积极控制感染是最重要任务。依据痰培养和药敏试验结果使用适合的抗菌药物,常见的有青霉素类、头孢菌素类等。通畅呼吸道,改变呼吸功能也十分重点。可通过用支气管舒张剂,如沙丁胺醇、氨茶碱等,来解除支气管痉挛,促进痰液排出。对于病情较重、痰液黏稠不容易咳出的病人,可使用雾化吸入的方法稀释痰液。同时,合理给氧纠正缺氧和二氧化碳潴留,一般使用低流量、低浓度持续给氧。
控制心力衰竭方面,对于经积极控制感染、改变呼吸功能后心力衰竭仍不可以缓解的病人,可适合使用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,但应该注意防止过度利尿致使电解质紊乱。强心剂的用法需小心,由于肺心病病人对洋地黄类药物耐受性非常低,疗效较差,且易发生心律失常,一般使用用途快、排泄快的洋地黄类药物,如毛花苷丙。血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷,减少心肌耗氧量,增加心肌缩短力,对部分顽固性心力衰竭有肯定成效,如酚妥拉明、硝酸甘油等。
在缓解期,主如果使用中西医结合的综合手段,增强病人的免疫功能,去除诱发原因,降低或防止急性加重期的发生。可进行呼吸训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改变呼吸功能。长期家庭氧疗能提升病人的生活水平和存活率,一般天天吸氧时间不少于15小时。除此之外,还可依据病人的具体状况使用免疫调节剂,如卡介苗多糖核酸、胸腺肽等,以增强机体抵抗力。
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